甲亢孕妇产后哺乳应注意什么？

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  甲亢孕妇产后往往给孩子哺乳。由于甲亢还存在，需要继续用抗甲状腺药物治疗。应了解的是，抗甲状腺药物可以随乳汁排泄，这样小孩就可以吃进一定量的抗甲状腺药物，吃进量较大时可能引起小孩甲状腺肿大，重者发生甲状腺功能减退。由此可见，用抗甲状腺药物治疗的甲亢产妇哺乳，可能带来严重的问题，需要认真对待。
  
  抗甲状腺药物有几种，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶。有研究发现，丙基硫氧嘧啶随乳汁排泄的量最少，乳汁中的药物含量只有血液中药物含量的1/10。因此，甲亢产妇用丙基硫氧嘧啶较为安全，如每天用量不超过300毫克，对孩子的影响很小。他巴唑和甲亢平随乳汁排泄都很多，乳汁中的药物浓度和血液中的浓度相似。因此，用他巴唑和甲亢平的甲亢产妇，如果用量较大（＞15毫克/日），似不宜哺乳，否则对孩子有较大的不良影响。

  甲亢病人怀孕后应注意些什么
  
  　　甲亢妇女不易受孕，即使怀孕后流产率也颇高，只有少数轻度患者能足月分娩。病程中的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。
  
  　　治疗过程中应注意以下几点：首先，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大剂量大应大于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物，其次，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3,T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下，另外，此类患者不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，如果医生决定不得不施行手术治疗，应在怀孕4-6月为宜，且术前甲亢病情需得以控制。
  
  　　母亲需增加孕期检查的频率，了解胎儿的发育问况，平时稍有异常情况应及时向医师反映。孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度，如果TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。产前必须行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。产后至少停药3周以上方能哺乳。

  
  

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  发表时间：2007-07-09 查看次数:362
  标签： 甲亢 哺乳 孕妇 产后
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